36、回京(三) (1/2)
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第二天,应笑发现邢天材总很明显地讨好自己?。比如,邢天材请全科室的医生们喝某某奶茶,而走到了自己?桌前时,他?就变得小心翼翼的,问“应笑,你喝什么奶茶?”而应笑还在生气、还在憋屈,于是皮笑肉不笑,道:“呵呵,不用?了。”
…………
俗话说,福无双至,祸不单行,还有一句话叫“屋漏偏遭连夜雨”,古人?一点都没说错。
上午应笑接诊了个她自己?的老?患者,叫秋葵。因?为名字非常好听?,应笑对她印象深刻。秋葵今年34岁,老?公39岁,她在媒体,老?公搞it,都忙,秋葵32岁两个人?才真正?地开始备孕,不过一直没有成功。双方没有明显疾病,只是年龄有点大了,于是,四月份时,应笑建议秋葵夫妻先做三次人?工授精,女方同?时吃促排卵药,如果不行,就上试管婴儿。
第一次的人?工授精秋葵失败了,可第二次她却成功了。不过,大概因?为那?个胚胎的染色体有些问题,秋葵测出怀孕以?后?她的宝宝很快生化。五周内的早期流产对身体的伤害很小,基本上,hcg值自一开始就非常低,恢复也快。秋葵的hcg第二个月就回到了正?常水平,于是应笑建议秋葵夫妇再做三次人?工授精,如果不行就试管婴儿,与一开始方案相同?,只是这回她加大了促排卵药的使用?量。
而后?应笑就下基层了,秋葵看?了叶默医生。秋葵对叶默说了应医生的治疗方案,叶默也同?意。叶默做了两次人?授,未果,于是接了一个试管周期——周期开始之前,秋葵通过微信还跟应笑确认试管方案,应笑耐心地解答了。叶医生为这个患者植入了一个囊胚,而前几日的验血显示秋葵已经怀孕了。
“应医生……”秋葵有些紧张地道,“我验了三次血,叶医生说翻倍不好……可能……可能又是一次流产。别人?两天就翻一倍,我四天才翻一倍……叶医生叫5-6周时就过来医院做个b超,但我这几天最近很忙,拖到今天正?好6周。”
“嗯。”应笑知道叶默医生担心的是什么事,她一边看?报告,一边有些担心地问,“有出血吗?”
“今天开始有一点儿。不过血是暗红色的,可我老?公说他?查过了,暗红色血基本说明出血已经停止了,是旧的血,不是新鲜的,没事儿……是这样吗?”
应笑并?未直接回答,而是又问:“腹痛呢?”
“今天好像也有一点儿。我好害怕,就赶紧来了,但叶医生今天休息。应医生,我不会又流产了吧……?”
应笑便?叫对方上床,熟练地操作探头。
她见到了一个“孕囊”,然而孕囊不是真的——轮廓不对,歪瓜裂枣,位于子宫的正?中央,大小也与孕周不符。子宫还比正?常的大。这个只是一个血包。
她又看?看?子宫边上。
右侧的子宫角突出,输卵管有明显肿块,边缘不清,回声不均匀。
很典型的异位妊娠,俗称宫外孕。
叶默医生觉得秋葵的hcg翻倍不好,有宫外孕的可能,才叫秋葵孕五周就过来医院做个b超。一般人?的一超都是6周以?后?,这个时候宝宝有了胎心、胎芽,医生可以?掌握更多小宝宝的发育情?况。可宫外孕就不一样了,因?为孕妇5周左右就会产生孕囊,因?此医生的工作是抓紧时间观察位置。
“……”应笑揉揉对方膝盖,捏着她双膝,道,“这回不是生化妊娠,但是……是异位妊娠。”
“……异位妊娠?”
“就是宫外孕。胚胎现在在输卵管。”应笑说,“秋葵,你现在非常危险。我现在把你转过去我们医院的妇产科。那?边会再测测hcg值,看?一看?是期待治疗,还是药物治疗,还是手术治疗,好吗?”
宫外孕是孕早期孕妇死亡的主要原因?。胚胎好像一个炸-弹,输卵管一旦破裂,急性出血就会发生,孕妇就有生命危险。秋葵立即来了医院,是幸运的。
如果患者没有明显不适,内出血小于100ml,肿块小于3cm,无胎心,β-hcg小于1000iu/l且48小时下降大于15%,就观察、期待,因?为正?在自然流产。如果患者没有明显不适,肿块小于4cm,可以?注射甲氨蝶呤(mtx)。现在保守治疗越来越多,虽然好多还是手术。
应笑刚才已经看?到这胚胎的胎心胎芽,大概率要手术治疗了。
“叶医生跟我也说过宫外孕的可能性……说可能是胚胎质量不好,也可能是着床位置不好。”秋葵眼睛登时红了,一副“想死的心都有了”的样子,她抓狂道:“可是为什么……为什么啊?!试管婴儿怎么还会宫外孕啊?!胚胎不是直接放在子宫里面的吗?!”
应笑还是耐心解释:“受精卵是会游走的。它会选择自己?觉得更舒服的着床地点。有的时候,就……”
事实上,试管婴儿有更高的异位妊娠的几率,这一点在秋葵签的同?意书上面都有,叶默应该也提到过,她大概是没认真看?,或者看?完就忘了。这是一个常见副作用?。
这可能是因?为孕妇取卵之后?有些炎症,子宫环境不如平时,于是受精卵就跑掉了。
操蛋的是,宫外孕的复发几... -->>
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