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“病人有很多种可能的病情,我们都知道心肌梗死是因为冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死。但是这个孩子的化验报告并不支持属于冠状动脉粥样硬化的可能,也因此我们要剖除这一块。”
李亚作为检验科的主任诉说自己对于疾病的认识。
“如果好好寻找急性心肌梗死的病因,或许,我们可以找出几个,小曾给各位看看PPT。”李亚抬起头,曾莹从口袋来拿出U盘,准备好了PPT。
“小曾,你来说吧,我补充。”李亚主任是惜才的,他想带出一个检验与临床双专业的全科医生来,因此,这一次他打算让曾莹发挥她检验和临床双专业学科的优势来。
“好的,李主任。各位主任,我能引起心肌梗死的,剖除冠脉综合征,还有过重的体力劳动、连续疲劳、负重登高等,这些都是过劳死的一种,造成这种现象的原因之一是冠状动脉痉挛诱发。”
曾莹播放着PPT,“其次由于激动、紧张、愤怒、大喜、大悲的情绪剧烈变化或寒冷强刺激,导致冠状动脉痉挛。”
“再有可能就是暴饮暴食,尤其是高脂肪高热量的食物在狭窄的冠脉形成血栓,引发急性心肌梗死。”
曾莹看向在座的各科室主任及副主任、主治医师,“从上述的心肌梗死的病因可以看出,这个女孩都不符合,她是一个特殊的,需要格外注意的疑难杂症。”
“疑难杂症?”
“特殊的病例?”
“李老师,您也是这样想的吗?”孙旭主任询问着李亚。
廖清玄看着曾莹,眉头皱起来,左手拿着签字笔轻敲桌面,刘毅洪转着笔,开始思考曾莹的话。
“确实。这个病患是胸闷呕吐入院,中性粒细胞高于80%,白细胞高于11X109,但是入院后12小时内会爆发急性心肌梗死。初诊的大夫否认病人情绪激动,送女孩入院的同学也否认女孩情绪激动或是暴饮暴食,现在又是最适宜的秋季,女孩的报告单并不支持冠脉综合征,故而这个叫李瑶的女孩是个极其特殊的病人。”
李亚汇总着检验科知道的所有信息。
“李琦,你是初诊医生,确实是这样吗?”急诊科何主任询问道。
李琦站了起来,“是的,各位主任,确实是这样的。”
“这就奇怪了。”
“是啊,这女孩到底是什么病?”
“李老师,你心里可有底?”孙旭主任又问道。
“或许……应该在急性心衰和急性心肌炎里面考虑一个。但是急性心肌炎出现的太少,尤其是急性暴发性心肌炎出现概率就更少了。”李亚皱起眉,“我需要时间,确诊这两个病的一个。”
急性暴发性心肌炎!
曾莹眼睛闪烁起来,她……她记得在哪个文章里面看到过这样一例特殊病例!在哪里?
曾莹转过头看向李琦,李琦低声问道:“你怎么了?”
“李琦,咱大学三年级的时候,好像有个老师讲过,你还记得吗?还记得吗?不对,近期我还看到过一次,在哪里……”曾莹猛然想起来,开始在手机里面查找相关的内容。
“你在查什么?”李琦好奇了。
“急性暴发性心肌炎。”曾莹感觉这个可能更像。
“各位大夫,李瑶又一次心脏骤停!”护士匆匆跑进来。
“快!心肺复苏!快!急救!”孙旭主任站了起来,刘毅洪和廖清玄对视一眼,跟着孙旭主任后边朝着病房跑去。
何主任和黄主任也跟着朝着病房跑去。
李琦瞪大眼睛,张大嘴巴,颤抖着手指着曾莹,“你不会嘴巴又开光了吧?”
曾莹纳闷的侧着身子,抱紧报告单,“我说什么了?”
“急性爆发性……”李琦深吸一口气,“心肌炎!”
“我去……”曾莹扶着额头,她就是说了一句而已,不会真的嘴巴开光了吧?
“病人第三次心脏骤停,还有时间打闹?赶紧去寻找证据。”李亚冷声打断道。
“赶紧走。”李琦推着曾莹,才走到一半,又听到李亚冷静的声音。
“记住,尽可能早一点,如果实现2小时内诊断,或许还来的及救这个女孩一命。”李亚看了一眼曾莹,转身朝着李瑶的病房快走。
“2小时诊断?这是要筹建急诊最佳诊断时间吗?会不会是胸痛中心筹建?我可听说廖清玄和刘毅洪就在竞争这个课题的研究。不会……你这么巧,一脚踏进去了吧?”李琦瞪大眼睛。
“胸痛中心筹建?”曾莹纳闷的看着李琦。
“你不知道啊?走走走,咱们边去检验科边说。”李琦现在就像个超大型的八卦婆。
曾莹穿着白大褂,行走在办公室的2米长的桌子旁,不断地翻找关于急性暴发性心肌炎的论文。
旁边的李琦嘚吧嘚的说个没完。
“你知道吧?这胸痛当下已经是比癌症还要厉害的猝死病症之一,为了能让更多人得到及时救治... -->>
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